Экспертное микроскопическое исследование эякулята для углубленной оценки морфологического состояния и качества мужских половых клеток.
Оценка спермиев проводится при помощи стандартов Крюгера, поэтому данное исследование также называют спермограмма по Крюгеру или индекс фертильности Крюгера.
Морфологический вид сперматозоида.
Аномальным считается сперматозоид с ненормальным строением.
В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил считать нормальными сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов, они оказались правильной формы, без аномалий и патологий в строении.
Для успешной оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом важное значение имеют такие критерии как внешний вид, количество и качество последнего. Лишь клетки нормальной внешней формы способны двигаться по прямой линии с достаточной скоростью для дальнейшего зачатия. Аномалии тела спермия различной локализации и типа снижают вероятность зачатия естественным путём
Специалисты-андрологи клиники «Айвимед Родинне джерело» способны определить процент сперматозоидов с нормальной морфологией в семенной жидкости, тем самым ответить на вопрос о вероятности зачатия ребенка.
Показания к проведению оценки морфологии сперматозоидов:
- отсутствие естественного зачатия, при условии, что пара живет половой жизнью на протяжении года, не используя средств контрацепции;
- когда мужчина изъявляет желание проверить способность к оплодотворению;
- наличие заболеваний, способствующих нарушению развития сперматозоидов( варикоцеле, воспаление предстательной железы, инфекционные процессы, гормональный дисбаланс);
- подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий или планирование естественной беременности.
Что оценивают в Спермограмме с морфологией сперматозоидов по критериям Крюгера:
- общий объем спермы
- общее количество клеток в эякуляте, их число на миллиметр эякулята;
- оценка внешнего вида по системе Крюгера
- уровень подвижности
- уровень слипания
- другие включения, содержащиеся в сперме
- показатели физико-химической среды спермы: цвет, вязкость, кислотность среды, период разжижения.
Каждая мужская гамета с нормальной морфологией состоит из трех частей: головки, тела, хвоста.
Акросома это пузырек с мембраной на головке сперматозоида, в котором содержатся гидролитические ферменты, способные растворить оболочку яйцеклетки в момент оплодотворения.
Размер акросомы составляет приблизительно половину объёма головки и половину ядра спермия.Большую часть энергии сперматозоид получает в виде фруктозы, которой очень богат эякулят.
В шейке сперматозоида расположена митохондрия, которая имеет спиральное строение. Она необходима для выработки энергии, которая тратится на активные движения сперматозоида по направлению к яйцеклетке.
Большую часть энергии сперматозоид получает в виде фруктозы, которой очень богат эякулят.
Хвост помогает сперматозоиду двигаться. Во время движения гамета обычно вращается вокруг своей оси. Через полтора-два часа после полового акта первые мужские половые клетки достигают фаллопиевых труб (ампуллярной их части), где происходит момент оплодотворения.
Скорость движения сперматозоида человека может достигать 0,1 мм за секунду (больше 30 сантиметров в час).
Критерии нормальных морфологических характеристик сперматозоидов по Крюгеру:
- овальная форма головки;
- 40-70% площади головки приходится на акросому;
- длина шейки 1,5 раза больше головки;
- цитоплазматические капли занимают не более трети головки и расположены вне хроматина;
- длина хвоста в 10 раз больше, чем головки;
- форма хвоста ровная.
Система анализа морфологии по Крюгеру очень строга, поэтому во время подсчета количества спермиев с нормальной морфологией учитывают лишь клетки идеальной формы. Все остальные клетки сразу относят к аномальным.
Отклонения в форме головки клетки прямо связаны с ее способностями проникать в ооцит и оплодотворять ее, а также с повреждениями ДНК.
Аномалии в шейке и хвосте спермия напрямую влияют на его подвижность.
Список критериев нормальной морфологии сперматозоидов по Крюгеру:
- оторваны фрагменты клеток у спермия отсутствует хвост или головка
- наличие вакуоль в зоне хроматина
- малый размер головки клетки
- форма хроматина напоминает ядро или куб
- две или больше головки в сперматозоиде
- хвостов больше одного
- хвост неправильной формы, закручен, либо расположен под углом
- хвост слишком длинный, либо напротив, слишком короткий
- толщина хвоста неравномерная на всём его протяжении
- область акросомы слишком маленькая, либо наоборот, слишком большая
Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера:
14 % и более
морфологически нормальных сперматозоидов (норма) = высокая вероятность оплодотворения
4-14%
морфологически нормальных сперматозоидов (не норма) = оплодотворение возможно, но вероятность снижена
0-3%
морфологически нормальных сперматозоидов (патология, тератозооспермия) = оплодотворение невозможно
Лечебная тактика
Зависит от количества нормальных и аномальных сперматозоидов и учета результатов иных исследований спермы
При показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов 7-14% рекомендовано медикаментозное лечение для устранения возможных причин нарушений гормонального дисбаланса, воспалительных заболеваний и анатомических пороков.
При показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов менее 7% рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии ЭКО или ИКСИ.
Витамины и БАДы
Ни одно исследование не подтверждает, что прием витаминов или БАДов улучшает морфологию сперматозоидов
Некоторые андрологи и репродуктологи назначают прием поливитаминов, но это не оказывает серьезного влияния на морфологию
Низкие показатели — это не повод отчаиваться, репродуктивные технологии ЦРиЭ позволяют оплодотворить яйцеклетку в условиях клиники, используя всего 1 сперматозоид, если в эякуляте присутствуют нормальные спермии.
Во время процедуры ИКСИ, проводимой в клинике IVMED эмбриолог под микроскопом выбирает из эякулята идеальный по всем параметрам сперматозоид и вводит в яйцеклетку для ее оплодотворения и развития эмбриона.
После достижения эмбрионом 5 дней развития он переноситься в полость матки для его дальнейшего прикрепления и развития.
Правила подготовки мужчины к сдаче эякулята для спермограммы
Простые рекомендации которые позволят получить точные и достоверные результаты:
- воздержаться от половых актов и мастурбации не менее чем за 3 дня до сдачи но не более чем за 7 дней;
- за 3 часа до сдачи биоматериала отказаться от курения;
- за 7 дней до сдачи биоматериала отказаться от употребления всех видов спиртных напитков;
- за 10 дней до сдачи биоматериала не принимать горячие ванны, не посещать сауны и парные;
- если вы постоянно принимаете лекарства, особенно успокаивающие, антидепрессанты – сообщите об этом перед сдачей спермограммы медицинской сестре для внесения этой информации в протокол исследования;
- 4 дня полового покоя оптимальное время воздержания перед проведением спермограммы.
ВАЖНО!
Один образец эякулята может быть использован (при достаточном объеме) для всех типов анализов спермы за один раз! Т.е. можно сразу получить результаты нескольких тестов. Для комплексной оценки мужского фактора бесплодия мы рекомендуем получить результаты других исследований эякулята
