Что такое кольпоскопия
Кольпоскопия — диагностическая процедура в гинекологии: врач осматривает шейку матки через кольпоскоп — оптический прибор с увеличением до 40 раз. Это позволяет увидеть изменения слизистой, которые невозможно обнаружить при стандартном осмотре.
Если говорить простыми словами — кольпоскопия шейки матки это детальный осмотр с многократным увеличением, который помогает вовремя выявить эрозию, дисплазию, лейкоплакию и другие патологии. Процедура проводится без наркоза, занимает 5 минут и не требует госпитализации.
Кольпоскопию важно отличать от цитологии: цитология — это лабораторный анализ клеток из мазка, кольпоскопия — визуальный осмотр в реальном времени. Методы дополняют друг друга. УЗИ и кольпоскопия также решают разные задачи: УЗИ оценивает структуру органов изнутри, кольпоскопия — состояние поверхности шейки матки.
Когда назначают кольпоскопию
Направление на кольпоскопию шейки матки выдаёт гинеколог. Основные показания:
- патологические результаты цитологического мазка — атипичные клетки, LSIL, HSIL;
- ВПЧ высокого онкогенного риска — кольпоскопия при ВПЧ позволяет оценить зону трансформации и исключить скрытые изменения;
- эрозия шейки матки — для уточнения характера изменений перед лечением;
- кровянистые выделения вне менструации или после полового акта;
- подозрение на дисплазию, лейкоплакию или полип цервикального канала;
- контроль после конизации, радиоволнового прижигания или удаления полипа;
- плановый скрининг — женщинам старше 25 лет рекомендуется регулярный гинекологический осмотр с цитологическим исследованием (ПАП-тест) и, при наличии показаний, кольпоскопия. Конкретную схему наблюдения определяет врач.
Врач Какой врач делает кольпоскопию шейки матки — гинеколог, прошедший специальную подготовку по цервикальной патологии. В нашем центре процедуру выполняют врачи с профильным опытом (см. раздел Врачи).
Преимущества кольпоскопии в Центре репродукции и ЭКО
Как проходит кольпоскопия
Подготовка к процедуре
Подготовка к кольпоскопии шейки матки не требует ничего сложного:
- За 2–3 дня исключить половые контакты — нельзя заниматься сексом перед кольпоскопией, так как раздражение слизистой искажает картину.
- За 2 дня отказаться от вагинальных свечей, тампонов, спринцеваний.
- Гигиена — обычный душ накануне, без интравагинальной обработки.
- На какой день цикла делать кольпоскопию? Оптимально — на 5–10-й день после окончания менструации. В этот период слизистая хорошо визуализируется, цервикальная слизь не мешает осмотру. Кольпоскопию во время месячных не проводят. При беременности или срочных показаниях — в любой день цикла.
Как проводится исследование
ЗТ 1 типа — полностью видна, наиболее благоприятная;
ЗТ 2 типа — частично уходит в канал;
Зона трансформации 3 типа — не визуализируется, требует дополнительного обследования.
Кольпоскопия делается под наркозом или нет? Без наркоза и без анестезии. Шейка матки практически не имеет болевых рецепторов, процедура безболезненна.
Какие заболевания выявляет кольпоскопия
Кольпоскопия показывает:
- эрозию и эктопию шейки матки — граница стыка эпителиев;
- дисплазию шейки матки (CIN I–III) — ацетобелые участки, атипичная васкуляризация;
- лейкоплакию — ороговевшие белые участки слизистой;
- полипы цервикального канала — разрастания эпителия в канале;
- ВПЧ-ассоциированные изменения — субклинические формы кондилом;
- ранние стадии рака шейки матки — грубая мозаика, грубая пунктуация, атипичные сосуды.
Виды кольпоскопии
Простая кольпоскопия
Осмотр шейки матки без применения химических реагентов. Оценивается цвет, форма, видимый рельеф слизистой. Служит вводным этапом перед расширенной кольпоскопией.
Расширенная кольпоскопия
Включает пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. Позволяет выявить патологически изменённые участки, невидимые при простом осмотре. При необходимости — прицельная биопсия из подозрительной зоны.
Чем отличается расширенная кольпоскопия от обычной: применением диагностических проб и возможностью взять биопсию с точно определённого участка, а не вслепую.
Часто задаваемые вопросы
Q: Больно ли делать кольпоскопию?
Нет. Шейка матки практически не имеет болевых рецепторов. Пациентки отмечают лёгкий дискомфорт от зеркала — такой же, как при плановом гинекологическом осмотре. При биопсии возможно кратковременное тянущее ощущение, которое быстро проходит. Кольпоскопия — однозначно не болезненная процедура, большинство женщин переносят её спокойно.
Q: Сколько длится процедура?
Простая кольпоскопия занимает до 5–10 минут. Расширенная кольпоскопия с применением проб — 15–20 минут. Если одновременно берётся биопсия, время увеличивается до 25 минут. После процедуры можно сразу уйти домой.
Q: Можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Да, кольпоскопия при беременности безопасна и при необходимости проводится на любом сроке. Биопсия во время беременности проводится только при обоснованном подозрении на инвазивный рак шейки матки — в остальных случаях от неё воздерживаются, чтобы не провоцировать кровотечение. Тактику определяет врач с учётом клинической картины и срока беременности.
Q: Когда будут готовы результаты?
Заключение по кольпоскопии врач даёт сразу после осмотра. Если была взята биопсия — результат гистологии готов через 10–14 рабочих дней.
Q: Можно ли сразу вернуться к привычному образу жизни?
После кольпоскопии без биопсии — ограничений нет. После биопсии: воздержитесь от половой жизни 7–10 дней, исключите тампоны, бассейн и баню. Кровянистые выделения в течение 1–3 дней — норма. При усилении выделений обратитесь к врачу. После кольпоскопии можно делать УЗИ — через 1–2 дня при необходимости.
Q: Как часто нужно делать кольпоскопию?
Женщинам старше 25 лет рекомендуется проходить кольпоскопию ежегодно в рамках профилактического осмотра у гинеколога. Для женщин без факторов риска допустима периодичность раз в 3 года совместно с цитологическим исследованием. При ВПЧ высокого риска — раз в год или чаще. После лечения патологии шейки матки — через 3–6 месяцев для контроля, далее по индивидуальной схеме. Конкретную периодичность определяет врач.
