ОЦЕНКА МОРФОЛОГИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Экспертное микроскопическое исследование эякулята для углубленной
оценки морфологического состояния и качества мужских половых клеток
Оценка спермиев проводится при помощи стандартов Крюгера, поэтому данное исследование также называют спермограмма по Крюгеру или
индекс фертильности Крюгера.
Морфологический вид сперматозоида
Аномальным считается сперматозоид с ненормальным строением
В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил считать нормальными
сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов, они оказались правильной формы, без аномалий и патологий в строении.
Для успешной оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом важное значение имеют такие критерии как внешний вид, количество и качество последнего. Лишь клетки нормальной внешней формы способны двигаться по прямой линии с достаточной скоростью для дальнейшего зачатия. Аномалии тела спермия различной локализации и типа снижают вероятность зачатия естественным путём
Специалисты-андрологи клиники «Айвимед Родинне джерело» способны определить процент сперматозоидов с нормальной морфологией в семенной жидкости, тем самым ответить на вопрос о вероятности зачатия ребен
морфологии сперматозоидов:
отсутствие естественного зачатия, при условии, что пара живет половой жизнью на протяжении года, не используя средств контрацепции
когда мужчина изъявляет желание проверить способность к оплодотворению
наличие заболеваний, способствующих нарушению развития сперматозоидов( варикоцеле, воспаление предстательной железы, инфекционные процессы, гормональный дисбаланс)
подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий или планирование естественной беременности.
Что оценивают в Спермограмме с морфологией сперматозоидов по критериям Крюгера:
- общий объем спермы
- общее количество клеток в эякуляте, их число на миллиметр эякулята;
- оценка внешнего вида по системе Крюгера
- уровень подвижности
- уровень слипания
- другие включения, содержащиеся в сперме
- показатели физико-химической среды спермы: цвет, вязкость, кислотность среды, период разжижения.
- овальная форма головки
- 40-70% площади головки приходится на акросому
- длина шейки 1,5 раза больше головки
- цитоплазматические капли занимают не более трети головки и расположены вне хроматина
- длина хвоста в 10 раз больше, чем головки
- форма хвоста ровная
Получение эякулята для анализа
- -1-подсчет выполняется дважды под постоянным контролем качества
- -2-специалист окрашивает эякулята по Папаниколау для точной оценки формы сперматозоидов под микроскопом
- -3-при оценке учитываются только зрелые формы сперматозоидов
- -4-зрелые формы сперматозоидов эмбриолог определяет по месту расположению цитоплазматической капли на теле
Отклонения в форме головки клетки прямо связаны с ее способностями проникать в ооцит и оплодотворять ее, а также с повреждениями ДНК.
Аномалии в шейке и хвосте спермия напрямую влияют на его подвижность.
- оторваны фрагменты клеток у спермия отсутствует хвост или головка
- наличие вакуоль в зоне хроматина
- малый размер головки клетки
- форма хроматина напоминает ядро или куб
- две или больше головки в сперматозоиде
- хвостов больше одного
- хвост неправильной формы, закручен, либо расположен под углом
- хвост слишком длинный, либо напротив, слишком короткий
- толщина хвоста неравномерная на всём его протяжении
- область акросомы слишком маленькая, либо наоборот, слишком большая
14 % и более
морфологически нормальных сперматозоидов (норма) = высокая вероятность оплодотворения
4-14%
морфологически нормальных сперматозоидов (не норма) = оплодотворение возможно, но вероятность снижена
0-3%
морфологически нормальных сперматозоидов (патология, тератозооспермия) = оплодотворение невозможно
- Лечебная тактика
зависит от количества нормальных и аномальных сперматозоидов и учета результатов иных исследований спермы
при показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов 7-14% рекомендовано медикаментозное лечение для устранения возможных причин нарушений гормонального дисбаланса, воспалительных заболеваний и анатомических пороков.
при показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов менее 7% рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии ЭКО или ИКСИ.
1 - Витамины и БАДы
Ни одно исследование не подтверждает, что прием витаминов или БАДов улучшает морфологию сперматозоидов
Некоторые андрологи и репродуктологи назначают прием поливитаминов, но это не оказывает серьезного влияния на морфологию
2
Низкие показатели — это не повод отчаиваться, репродуктивные технологии ЦРиЭ позволяют оплодотворить яйцеклетку в условиях клиники, используя всего 1 сперматозоид, если в эякуляте присутствуют нормальные спермии.
Во время процедуры ИКСИ, проводимой в клинике IVMED эмбриолог под микроскопом выбирает из эякулята идеальный по всем параметрам сперматозоид и вводит в яйцеклетку для ее оплодотворения и развития эмбриона.
После достижения эмбрионом 5 дней развития он переноситься в полость матки для его дальнейшего прикрепления и развития.
Правила подготовки мужчины
к сдаче эякулята для спермограммы
- воздержаться от половых актов и мастурбации не менее чем за 3 дня до сдачи но не более чем за 7 дней
- за 3 часа до сдачи биоматериала отказаться от курения
за 7 дней до сдачи биоматериала отказаться от употребления всех видов спиртных напитков
- за 10 дней до сдачи биоматериала не принимать горячие ванны, не посещать сауны и парные
- если вы постоянно принимаете лекарства, особенно успокаивающие, антидепрессанты – сообщите об этом перед сдачей спермограммы медицинской сестре для внесения этой информации в протокол исследования
- 4 дня полового покоя оптимальное время воздержания перед проведением спермограммы
Получение эякулята для анализа
- -1-Не рекомендуется собирать сперму в момент прерванного полового акта.
- -2-Не рекомендуется собирать сперму из использованного презерватива.
- -3-Рекомендуется соблюдать на всех этапов сбора и хранения образцов температуру в диапазоне 18-25 С.
- -4-Советуем сдать сперму в клинике, чтобы сразу после сдачи эякулята можно было начать диагностику сданного материала.
Один образец эякулята может быть использован (при достаточном объеме) для всех типов анализов спермы за один раз! Т.е. можно сразу получить результаты нескольких тестов. Для комплексной оценки мужского фактора бесплодия мы рекомендуем получить результаты других исследований эякулята
- Спермограмма
- Оценка морфологии сперматозоидов
- MAR-тест
- HBA-тест
- FISH-анализ эякулята
- Микробиологические исследования эякулята
- Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов
в диагностике мужского бесплодия
- СпермограммаИсследование концентрации, подвижности сперматозоидов и оплодотворяющей способности спермы
- HBA-тестАнализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, позволяющий определить степень зрелости сперматозоидов
- Оценка морфологии сперматозоидовДополнительное исследование, позволяет максимально точно выявить патологии в строении сперматозоидов
- Оценка фрагментации ДНК сперматозоидовTUNEL-тест оценивает способность мужских половых клеток передавать правильный генетический материал ребенку.
- MAR-тестТест качества спермы который позволяет определить интенсивность выработки антител к собственным сперматозоидам пациента
- Цитогенетический анализОценка изменений генетического аппарата на уровне хромосом (хромосомные аберрации) в соматических клетках
- Молекулярно-цитогенетические методыИсследования интерфазных ядер сперматозоидов на предмет обнаружения численных хромосомных нарушений (анеуплоидий)
- Молекулярно-генетические методыВыявление мутаций на уровне гена или группы генов (микроделеции Y хромосомы, мутации гена CFTR, другие)
- Гормональные исследованияОпределение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тестостерона, пролактина
- Микробиологические исследования эякулятаПозволяет подтвердить/исключить наличие в материале возбудителей аэробных, грибковых и анаэробных бактерий
- Ультразвуковое исследованиеИсследование яичка, придатка, простаты проводится на ультразвуковом аппарате экспертного класса
- ДопплерографияПозволяет оценить скорость движения крови в области органах мужской мочеполовой системы
Консультация врача ЦРиЭ
Ультразвуковое обследование
Оценка существующих лабораторных исследований и медицинской документации
Результат – предложение Индивидуального плана диагностики
Проводится в соответствии с Индивидуальным планом диагностики
В течении диагностического этапа возможны последующие визиты в ЦРиЭ
Индивидуальный план лечения
Врач клиники предложит оптимальные варианты лечения для Вашей ситуации
Вы сможете обсудить их эффективность и финансовые затраты
Мы рекомендуем вспомогательные репродуктивные технологии только тогда, когда они необходимо
Врач клиники вместе с ВАМИ определит Индивидуальный план лечения для ВАС
Эффективное лечение
Лечение бесплодия в клинике ЦРиЭ – это не обязательно ЭКО
Успешный опыт лечения пациентов с азооспермией, с фрагментацией ДНК сперматозоидов
96,6% – частота наступления беременности в программах ЭКО с Мicro-TESE при азооспермии (программа ЭКО включает перенос нативных эмбрионов и последующие переносы криоконсервированных эмбрионов)
Результат – Диагностика беременности
8 из 10 пациентов ЦРиЭ становятся родителями
Этот показатель относится ко всем Парам, консультирующимся в клинике ЦРиЭ и продолжающих лечение вне зависимости от применяющихся методов лечения.
ОДНА КОНСУЛЬТАЦИЯ В ЦРИЭ ДАСТ БОЛЬШЕ,
чем тысячи часов, проведенных в Интернете
сб 8:00, вс – выходной
Цена на сайте носит информационный характер и не является публичной офертой
Цена на сайте носит информационный характер и не является публичной офертой
